Nachbarschaftshilfe in der Pflege: Regeln, Vergütung und Abrechnung nach Bundesland

Stand 2026 Aktualisiert am 2. November 2026 4 Min. Lesezeit

Nachbarschaftshilfe bedeutet: Eine Person aus dem Umfeld unterstützt Pflegebedürftige im Alltag, etwa beim Einkaufen, bei Begleitung, Spaziergängen oder leichter Haushaltshilfe. Die Pflegekasse erstattet die Aufwandsentschädigung aus dem Entlastungsbetrag. Dieser beträgt 131 € im Monat und steht in allen Pflegegraden zu, auch in Pflegegrad 1.

Gemeinsame Grundregeln in fast allen Ländern

Die Länder haben die Nachbarschaftshilfe in eigenen Verordnungen geregelt, deshalb unterscheiden sich Kurse, Obergrenzen und Registrierung. In den meisten Ländern wiederholen sich vier Punkte:

• Die helfende Person ist nicht bis zum 2. Grad mit der pflegebedürftigen Person verwandt oder verschwägert.
• Sie lebt nicht im selben Haushalt.
• Sie ist nicht die Pflegeperson der unterstützten Person.
• Sie unterstützt nur eine begrenzte Zahl von Pflegebedürftigen gleichzeitig, meist höchstens zwei.

Die Hilfe erfolgt in der Regel ehrenamtlich. Die Aufwandsentschädigung ist kein Lohn, sondern eine Anerkennung mit Obergrenze. Wer aus der Familie oder dem eigenen Haushalt pflegt, nutzt stattdessen das Pflegegeld oder die Verhinderungspflege.

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Die Vorgaben der Länder im Vergleich

Die Tabelle fasst zusammen, was die jeweiligen amtlichen Quellen nennen. „Keine Angabe“ bedeutet: Die Quelle nennt dazu nichts.

In Hessen und im Saarland fragen Sie am besten bei Ihrer Pflegekasse nach den aktuellen Regeln.

Registrierung und Nachweise: So läuft es praktisch

Der Ablauf unterscheidet sich je nach Land. In Hamburg und Sachsen-Anhalt melden sich Helfende gemeinsam mit der pflegebedürftigen Person bei einer Servicestelle. In Brandenburg erfolgt die Registrierung beim Landesamt für Soziales und Versorgung, in Bayern im Regierungsbezirk, in Rheinland-Pfalz bei der ADD. In Thüringen erfolgt die Registrierung bei der Pflegekasse der pflegebedürftigen Person und ist Voraussetzung für die Abrechnung. In Berlin wird die Anerkennung über den Grundkurs beziehungsweise die Informationsveranstaltung erworben, hinzu kommt die Registrierung bei der Pflegekasse; bei der ersten Abrechnung geben Helfende eine Erklärung zu den Voraussetzungen ab, die Pflegekasse prüft sie. In Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen und Baden-Württemberg bestätigt die helfende Person gegenüber der pflegebedürftigen Person, dass die Voraussetzungen erfüllt sind. Diese Bestätigung reichen Sie bei der Pflegekasse ein.

Bewahren Sie Bestätigungen, Stundenaufstellungen und Zahlungsnachweise auf. Eine Vorlage für die Abrechnung hilft beim Zusammenstellen. Den Weg zu den Kassen finden Sie unter Pflegekassen.

Vergütung, Steuer und Obergrenzen

Die Aufwandsentschädigung darf nur bis zur jeweiligen Landesgrenze gezahlt werden. Zusätzlich begrenzt der Entlastungsbetrag den Erstattungsrahmen: Aus dem Entlastungsbetrag erstattet die Kasse bis zu 131 € im Monat, gegebenenfalls kommen Restbeträge und der Umwandlungsanspruch hinzu. Einige Länder setzen Stundengrenzen, etwa 25, 30 oder 40 Stunden im Monat. In Thüringen darf die Entschädigung außerdem den Steuerfreibetrag nach § 3 Nr. 36 EStG nicht übersteigen. Zur steuerlichen Behandlung im Einzelfall wenden Sie sich an eine Steuerberatung oder das Finanzamt.

Wann Nachbarschaftshilfe nicht passt

In vielen Ländern sind die regelmäßige Pflegeperson, Personen im selben Haushalt und Verwandte bis zum 2. Grad ausgeschlossen; die Einzelheiten regelt das jeweilige Land. Für professionelle Haushaltsunterstützung kommt die Haushaltshilfe in Betracht, für umfassende Betreuung rund um die Uhr die 24-Stunden-Pflege. In Bremen ist private Nachbarschaftshilfe über den Entlastungsbetrag nicht abrechenbar; dort kommen anerkannte Anbieter infrage, deren Ehrenamtliche mit mindestens 20 Stunden geschult werden.

Zu möglichen künftigen Änderungen: Nach geltendem Recht ist die nächste Anpassung zum 1. Januar 2028 vorgesehen; ein Gesetzentwurf (Drucksache 21/8869) sieht Änderungen ab 2027 vor, beschlossen ist er noch nicht. Einzelheiten stehen unter Pflegereform 2027.

Prüfen Sie jetzt, wie viel Entlastungsbetrag Ihnen noch zur Verfügung steht, mit dem Entlastungsbetrag-Rechner, und fragen Sie anschließend bei Ihrer Pflegekasse nach der Registrierung in Ihrem Bundesland.